9/12/2011

我們都會老...



花了兩個小時在網路上找答案, 還是不知道...

有沒有想過你70歲的時候, 你一個人, 也許單身, 也許另一半走了, 也許有小孩, 也許沒有. 你會怎樣過你的生活??? 湯姆說他會背著背包去旅行看世界... 我說也許到了那個年紀我會懶到一點也不想離開家裡... 但我也不希望自己變成小孩心裡的負擔...



看到一篇台中榮總醫訊“健康生活”
由教學研究部蔡肇基主任寫的,分享給大家:

老人醫學之難題:
影響老人心理因素
根據 2007 年衛生署資料顯示:台灣地 區 65 歲以上的老人人口,占總人口數的 10.2%。老人心理問題是老人醫療照護上最 常被忽視也最困難處理之問題,我們雖然不 知道問題產生的原因,但是我們卻知道影響 老人心理的因素。唯有瞭解這些因素,才能 降低照護上之困難。

老人心理之變化與社會文化及家庭因素 之關係非常密切。
老一輩從當父母之「主宰角色」退為與 子女彼此「平行」之關係,甚至部份或全部 依靠子女協助之「依賴者」。成年子女若際 遇不順,難免會牽累父母。這些角色的轉 變,心理的調適極為重要。影響心理老化的各種因素:

老人的心理問題,多少有一些障礙,這 些障礙就會造成心理老化,包括:退休、喪 親、老人虐待、婚姻與性生活、社會支持問 題、相關的精神與身體疾病、生活滿意度。

一、退休:
退休是可預測的一樁事件,一種狀態, 也是一個過程,通常發生在 60 餘歲也有 55 歲就退休,卻能活到 95 歲。早有準備、規 劃,才不會有負面效應,若無準備、無規 劃,則退休會產生一種失落感,易帶來壓力 與衝擊,甚至可能造成疾病。退休後若有產 生社會脫離,可能是疾病的徵兆。退休本身並沒有對健康不利,不活動才會造成健康衰 退。退休前身心不佳的人,退休後還是不 佳,甚至更為惡化。退休後有精神疾病的往 往是退休前就有的。

二、喪親:
失去同伴、知音、性伴侶及可信任依靠 的人、發生在身心狀態相對脆弱的老年期、 通常很嚴重,主要原因是不容易找替代的 人。通常老人喪偶傷慟可在 12 個月內漸漸 復原,超過一年造成「慢性悲傷」與複雜化 悲傷,甚至重鬱症,除一般悲痛情緒外,尚 有下列七種症狀:找尋亡者、渴念亡者、腦 中充滿亡者的思想、哭泣、不信亡者已死、 不接受死亡的事實、仍處在於死訊震驚的狀 態。喪偶 3 至 6 個月仍有上述症狀,則 18 個 月後之整體功能、自尊、自信、憂鬱情緒及 睡眠品質都會明顯較差。老年喪偶後的死亡 率或罹病率會上升,罹病率增高是因為喪偶 男性的自殺率是有偶男性的 3.3 倍,但女性 則無差異,喪偶後免疫功能會下降,可長達 一年以上才復原。喪偶後良好適應的因素包 括,有足夠的支持、完好的生理健康及心理 健康等。協助喪偶者,促進抒發傷慟而非壓 抑,過來人經驗分享,台灣老人不善於表 達,協助時應表達關心與支持,而非不斷給 建議。

三、老人虐待:
虐待的層面分生理的、情緒的、性的、
營養的、經濟的。五個層面虐待的行為以 生理或身體虐待、精神心理虐待、性虐 待、忽視或遺棄四種最常見。造成虐待的 原因有照顧者壓力過大及世代衝突。有些 理論認為受虐者早年對子女使用暴力、施 暴的成本低而報酬高:整個家庭系統出問 題等都是可能之原因。

四、婚姻與性生活問題:
已婚者比離婚或寡者更快樂、健康, 也活得更長。婚姻不滿意有關的因素:不 良的溝通、生理健康不佳,及自己或配偶 有疾病。老年男性比女性更滿意婚姻關 係,不良的性生活常起因於老年男性的性 趣比女性高及生病、藥物影響性功能。

五、社會支持問題:
老人從自己的家庭成員、親戚、朋 友、鄰居或是照顧人員得到的協助,支持 的來源以「人際網絡」各方面之結構呈 現。情緒上的支持(提供情緒抒發的管 道)工具性的支持(實質性的支持)訊息 上的支持(提供相關資訊、意見等)。社 會支持是一種資源,是面對壓力的一種因 應方式,可降低壓力帶來的負面影響。有 社會支持的老人,對壓力生活事件(如喪 偶或是健康不佳),有更好的因應。

六、相關的身體與精神疾病:
相關的身體疾病常見的有骨質疏鬆 症、心臟血管疾病及視聽之感官系統老化 相關疾病。相關的精神疾病常見約有老年 憂鬱症、失智症、自殺等,通常不與一般 心理問題混為一談。

七、生活滿意度:
即一種對生活品質的整體評估。成功 的老化-是一種生理健康,心理幸福滿 足,而且適應良好的老化狀態生活滿意度 高是成功老化的基本要件。Berkman 等人 斷面研究發現,生活滿意度高的成功老化 者具有好的生理健康狀態,教育程度、收 入、志工活動、自主有效率的人格特質及 沒有精神症狀。Garfein 等人也發現生活 滿意度高的成功老化者具有較多的社交活 動,較佳的健康及視力,以及過去三年有 較少的重大生活事件。成功過渡到老年期 的人,往往較早之前已經成功達成「自我 統整」且滿意的生活方式。

心理老化結語:
正常的老人也許沒有明顯的身體及精 神之疾病,但經常會有一些心理障礙,這 些障礙通常起因於生活環境及型態的改 變。因此為了降低心理障礙所造成之心理 老化,每個人都應該於步入老年階段之前 預作準備,學習新的策略與因應方式。退 休後歲月仍長,應適當規劃,使退休前後 生活連續且類似,並維持創造性的心態與 活動。活得越老,面對喪親的機會增加, 平時應有心理準備,建立人際網路,互相 支持。已婚者比離婚或鰥寡者更快樂、健 康、長壽,良好的婚姻關係有助於成功老 化。良好的健康及婚姻關係是成功老化的 關鍵因素。生理健康狀態、每日活動狀 態、社交婚姻狀態、社經狀態與宗教信仰 等五項是生活滿意度的決定要素,也是決 定成功老化的要素。